Formular F_AR_01

formular F_AR_01

Ordinul MDLPA 975/2026 · în vigoare din 2026-08-26

Citează articolele Codului

art. 301

Textul, cum e publicat

MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 711 bis/26.VIII.2026 41

Județul

Autoritatea administrației publice

siglă /stemă
Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială
sediul · telefon · e-mail

Număr de înregistrare Data

se completează de autoritate — solicitantul nu scrie în această zonă

CERERE
1. CĂTRE
Instituția
primăria municipiului / orașului / comunei · primăria de sector · consiliul județean

Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz.

2. SOLICITANTUL
Nume și prenume CNP

Act de identitate
Seria Numărul Eliberat de La data

Domiciliul
Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul

Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara

Date de contact
Telefon / fax E-mail

Reprezentare
În calitate de reprezentant al CUI / CIF

☐ titular al dreptului de proprietate ☐ împuternicit al titularului

în conformitate cu secțiunea a 4-a din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, în
temeiul art. 301, solicit emiterea
AUTORIZAȚIEI DE REGULARIZARE
4. IMOBILUL
☐ teren ☐ construcții
Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector

Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap.

Număr cadastral Carte funciară nr.
dacă imobilul e înscris în e-Terra

☐ extras de carte funciară actualizat, anexat ☐ plan de încadrare în zonă în sistem Stereo 70, anexat

5. SITUAȚIA CONSTRUCȚIEI
☐ realizată FĂRĂ autorizație de construire ☐ realizată CU NERESPECTAREA autorizației de construire
Autorizația nerespectată — nr. / data / emitent
dacă este cazul

Încadrarea — art. 301, se bifează cazul aplicabil
☐ alin. (2) — locuință unifamilială, suprafață construită desfășurată de cel mult 150 mp, care nu este monument istoric
☐ alin. (2) — anexă a locuinței / gospodărească / a exploatației agricole, de cel mult 150 mp
☐ alin. (2) — lucrări de închidere a balcoanelor, fără extindere pe domeniul public
☐ alin. (7) — alte categorii, în termenul de excepție de cel mult 1 an de la intrarea în vigoare a Codului

F_AR_01 · versiunea 1.0 pagina 1 din 2
42 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 711 bis/26.VIII.2026

6. DOCUMENTAȚIA ȘI EXPERTIZAREA TEHNICĂ PENTRU CERINȚELE FUNDAMNETALE
P.A.C. nr. / data Elaborator Proiectant autor — nr. TNA

Rapoartele de expertiză tehnică, pe cerințele fundamentale
rezistență mecanică și stabilitate — nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert Raport de expertiză nr. / data
tehnic

securitate la incendiu — nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert tehnic Raport de expertiză nr. / data

igienă, sănătate și mediu înconjurător — nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert Raport de expertiză nr. / data
tehnic

siguranță și accesibilitate în exploatare — nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de Raport de expertiză nr. / data
expert tehnic

protecție împotriva zgomotului — nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert tehnic Raport de expertiză nr. / data

economie de energie și izolare termică — nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert Raport de expertiză nr. / data
tehnic

7. RAPORT PRIVIND RESPECTAREA REGLEMENTARILOR URBANISTICE, DACĂ ESTE CAZUL
Elaborator Raport nr. / data Nr. certificat atestare

8. ANEXEZ LA PREZENTA CERERE
☐ a) rapoartele de expertiză tehnică pentru cerințele fundamentale
☐ b) documente emise de către emitenții avizelor / acordurilor (câte 1 exemplar copie):

☐ raport privind respectarea reglementărilor urbanistice, elaborat de structura de specialitate / de specialist cu drept de semnătură în domeniul
urbanismului, după caz
☐ extras de carte funciară actualizat
☐ documentația P.A.C. (2 exemplare sau 1 exemplar original, în format letric, acolo unde autoritatea are posibilitatea de a arhiva în format
digital))
☐ dovada achitării taxelor ☐ împuternicirea, dacă este cazul

Declar pe propria răspundere, sub sancțiunea Codului penal privind infracțiunea de fals în declarații, că datele menționate în prezenta
cerere sunt reale și exacte și că am formulat prezenta cerere anterior începerii lucrărilor de modificare identificate în Proiectul pentru
autorizarea construirii atașat, astfel cum stabilește art. 301.

9. DATA ȘI SEMNĂTURA
Data Solicitantul Semnătura

F_AR_01 · versiunea 1.0 pagina 2 din 2